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WASHINGTON, 8 décembre 2011 (APM) - Une étude conduite chez des patients suivis en médecine générale conforte l'hypothèse que l'éradication d'Helicobacter pylori peut avoir un intérêt comme méthode de traitement de la dyspepsie non-ulcéreuse.
La dyspepsie, pathologie fréquente qui concernerait environ une consultation sur 12 en médecine générale, n'est généralement pas associée à une anomalie structurale ou biochimique et sa cause est incertaine, rappellent Luiz Edmundo Mazzoleni de l'université de Porto Alegre et ses collègues.
L'éradication d'H. pylori a fait ses preuves en traitement de l'ulcère, mais reste controversé dans la dyspepsie non-ulcéreuse, quelques études ayant montré un intérêt mais de nombreuses autres ne l'ayant pas confirmé. Les chercheurs notent toutefois qu'elles n'ont jamais été faites chez des patients vus en médecine générale, qui selon eux sont a priori moins résistants au traitement d'éradication.
Ils ont donc conduit une étude sur 404 patients consultant en médecine générale, qui présentaient une dyspepsie et étaient infectés par H. pylori.
Ils ont été randomisés entre un traitement d'éradication par 10 jours d'oméprazole, d'amoxicilline et de clarithromycine, ou l'oméprazole seul avec des placebos.
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La proportion de patients présentant une amélioration d'au moins 50% des symptômes après un an était significativement plus élevée chez les patients ayant eu une éradication: 49%, contre 36,5% des contrôles.
Les patients éradiqués étaient également un peu plus nombreux à estimer que leurs symptômes étaient mieux contrôlés qu'avant le traitement et leur résultat sur la composante physique du score d'évaluation de l'état de santé SF36 était meilleur.
Les chercheurs calculent qu'il faut traiter par éradication d'H. pylori huit patients pour en améliorer un.
Reconnaissant que ce bénéfice reste modeste, ils estiment nécessaire de faire des études médico-économiques pour mieux appréhender l'intérêt de ce traitement.
(Archives of Internal Medicine, vol.171, n°21, p1929-1936)
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